건강보험 혼합진료 개편: 도수치료 및 백내장 수술 비급여 진료 금지로 가는 길

정부가 비급여 진료 시장의 급속한 팽창을 통제하고 필수의료의 붕괴를 막기 위한 새로운 조치로 혼합진료 금지 정책을 시행합니다. 이번 조치는 도수치료, 백내장 수술 등 건강보험이 적용되지 않는 비급여 진료와 건강보험이 적용되는 일반 진료를 함께 제공하는 혼합진료를 대상으로 합니다. 전문가들은 혼합진료가 과잉 진료를 부추기고 건보 재정 누수로 이어지는 주요 원인 중 하나로 지목해왔으며, 이에 따른 정부의 이번 조치는 많은 이들에게 큰 영향을 미칠 것으로 예상됩니다.

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혼합진료란 무엇인가?

혼합진료는 급여 진료와 비급여 진료를 함께 제공하는 것을 의미합니다. 예를 들어, 건강보험이 적용되는 기본 물리치료와 함께 건강보험 적용이 되지 않는 도수치료를 받는 경우가 이에 해당됩니다. 이번 조치로 인해, 도수치료와 같은 비급여 진료를 선택할 경우, 기존에 건강보험 혜택을 받았던 기본 물리치료에 대해서는 본인이 전액을 부담하게 됩니다.

 

정부 조치의 핵심 내용

• 혼합진료 금지: 도수치료, 체외충격파, 백내장 수술 등의 비급여 진료 항목에 대한 혼합진료가 금지됩니다. 이는 과잉 진료 방지와 건보 재정 안정화를 위한 조치입니다.
• 실손보험 혜택 축소: 복지부는 건보 적용 후 발생하는 본인부담금에 대해 실손보험의 보장을 제한하는 방안을 검토 중입니다. 또한 실손보험의 보장 수준을 낮추고 본인부담률을 높일 계획입니다.
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예상되는 영향

이번 정책은 비급여 진료 항목에 대한 이용 패턴에 큰 변화를 가져올 것으로 예상됩니다. 특히, 본인부담금에 대한 실손보험 보장 축소는 환자의 의료비 부담을 증가시킬 수 있으며, 이는 의료 서비스 선택에도 영향을 미칠 것입니다. 동시에, 이번 조치는 과잉 진료를 줄이고 건강보험 재정의 안정성을 높이는 데 기여할 것으로 기대됩니다.

 

결론

정부의 혼합진료 금지 및 실손보험 혜택 축소 조치는 비급여 진료 시장을 통제하고 필수 의료 서비스의 지속 가능성을 확보하기 위한 중요한 단계입니다. 이번 조치가 의료비 부담 증가와 같은 단기적인 영향을 미칠 수 있음에도 불구하고, 장기적으로는 건강보험 제도의 지속 가능성을 높이고 국민의 건강을 보호하는 데 크게 기여할 것으로 기대됩니다.

 

 

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